皮膚搔癢的問題，對於洗腎病患來說，是非常常見的，據統計有40~50%左右的洗腎患者會有程度不一的搔癢問題，這個搔癢常常是屬於全身性的，而且是在夜間會特別厲害。為什麼洗腎病患會有搔癢的情形呢？一方面，是因為洗腎患者的皮膚常常偏乾，較缺乏油脂保護，此外，透析病患的身體常處於慢性發炎的情形，還有內啡肽的不平衡，鈣磷乘積的上升，副甲狀腺機能亢進等等的因素，都可能造成搔癢的問題更加的惡化。

       對於洗腎病患的皮膚搔癢問題，日常的皮膚保養是非常重要的，會建議腎友不要使用太熱的水洗澡，也不要使用清潔力太強的清潔劑(如肥皂)，以減少皮膚油脂的流失；此外，也建議腎友經常使用足夠滋潤的乳霜來保養皮膚(一天兩到三次，洗澡之後一定要使用乳霜)，而使用的乳霜最好是無添加香料的(有些牌子可供腎友參考，如Cetaphil舒特膚，CeraVe適樂膚，Lipikar理必佳，Aveeno艾惟諾)；貼身的衣物，建議使用棉質，而避免使用比較粗糙的質料(如羊毛)，以減少對皮膚的刺激。若是身體局部有特別搔癢或是起紅疹的情形，也可以尋求皮膚科醫師的協助。

       對於有搔癢問題的洗腎病患，在洗腎室我們常常會試著開立抗組織胺，有些病人的症狀可以獲得一定程度的緩解，但是要注意的是這類藥物會有嗜睡以及口乾等副作用。除了抗組織胺之外，有些藥物如Sertraline，還有Gabapentin，對於洗腎病患搔癢也可能會有幫助。有這個問題的洗腎患者，也應配合醫師加強鈣/磷及副甲狀腺亢進的控制；如果對於清除率不好，同時有搔癢情形的病人，也可以試著提升其透析的清除率。而某些研究指出，一些特殊的透析膜(如使用PMMA材質的透析膜)，或是延展性血液透析(藉由透析膜上較大的孔洞以提升中大分子尿毒素的清除率，台灣現有的選項有Theranova人工腎臟)，對於洗腎病患的搔癢也會有幫助。

       在臨床上，還是會碰到對以上治療反應不佳的病患，這些病患可以考慮到醫院的皮膚科，安排紫外光治療(UVB)，這個治療可以減少促發炎的細胞激素的量，而改善搔癢的情形。於2020年，在醫學界最重要的期刊上，有登出一個研究，是使用Difelikefalin，這是一種能刺激特定內啡肽受體的藥物，洗腎病人在使用這個藥物(一週三次，洗腎後給予)12週以後，癢的情形獲得明顯的改善，而此藥也於2021年，被美國的FDA通過並上市，也希望能早日引進台灣，嘉惠有需要的腎友!